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狂犬病不是瘟疫
《圣经•启示录》里,上帝说:世界终将毁灭,当最终的时间来到,四位可怕的末日骑士便会骑着喷火的战马降临凡间。死亡、瘟疫、战争和饥荒是他们的名字,他们用手中的武器制造灾难,宣扬神的愤怒……
纵观人类历史,瘟疫像僵梦一样纠缠不去,在所有的时代都投下混乱和死亡的阴影。鼠疫、伤寒、天花、SARS……每一个恐怖名字的背后,都有成千上万的亡灵在辗转哀号。对人类来说,瘟疫最可怕的地方不在于它毁灭的威力——战争一样也会杀人盈野,但每个人都知道,战争终将过去,家园可以重建;而瘟疫最可怕的地方却在于未知,没有人知道瘟疫怎么发生,没有人知道瘟疫怎么治疗,更没有人知道瘟疫何时结束……
每当瘟疫肆虐,人类最珍视的东西——健康、生命、文明,就都和心中的希望一样,瞬间土崩瓦解。当受害人的尸体塞满大街小巷,腐烂发臭无人问津的时候,希望就会从人们心里消失。我们不知道自己正在面对什么,不知道自己的敌人是谁——这才是真正的恐怖。
再长的僵梦也有醒来的时候。也许,我们曾经恐惧过,但肯定不是今天!
今天,科学的进步让我们了解了自己的敌人,我们了解瘟疫,我们便能战胜瘟疫!当天花、白喉等等恶魔都被人类彻底打败的时候,又有了一个古老的“恶魔”蠢蠢欲动。
这个“恶魔”就是——狂犬病。
引子——无知引发的恐慌
今年8月份,我们云南楚雄州牟定县发生了一场大悲剧,3个人和5万只狗死于非命,一时间“狂犬病”的恶名不胫而走,成为全社会关注的焦点!什么那么可怕?为了它值得杀光全县所有的狗?人命是命,狗命就不是命?大量的争议、讨论甚至谩骂漫天飞舞,全国人民的心脏随着每一条新闻而颤抖,爱狗的人、恨狗的人、不爱不恨的人都难以掩饰心头的那一点恐慌。
什么是狂犬病?真的死人了啊!下一个会不会轮到自己?这一切到底是怎么回事?
人最大的恐惧就是未知,当狂犬病似乎显露出“新世纪瘟疫”的嘴脸时,对这种传染病的无知便直接导致了恐慌和无意识的自我保护。人们直接对看似元凶的狗进行了清洗,在云南牟定,在广东化州……在很多地方都以防御狂犬病侵袭人类为名掀起了“灭杀”活动。大规模的屠杀——尽管屠杀的是狗,也必然到引起了当地社会的小幅动荡。于是,马上又有反对的声音出现,口水仗打起来没完没了,到底也没争出什么所以然。
其实,在所有的这一切背后,无知引发的恐慌才是元凶。
今年7月份,光北京市意外死亡的人数就达130人,是牟定县的40多倍。我们不会因为这些交通意外而彻底“灭杀”机动车辆,因为我们了解这些意外,知道怎样避免它发生。同样的,我们只要了解狂犬病,就会发现,这种病虽然危险,但绝对不是无法战胜的。
事实上,我们手里早就握有王牌。
1、我们的敌人是谁?
当社会上都对政府灭杀政策议论纷纷时,其实大多数人都把枪口对错了方向。我们的敌人并不是打狗队员,更不是无辜的狗!真正隐藏在幕后的元凶是古老的恶魔——狂犬病!
狂犬病(rabies)
狂犬病又称恐水症(hydrophobia),是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的一种人畜共患的急性传染病。人狂犬病通常由病犬以咬伤的方式传给人,主要有恐水、怕风、光、声等临床症状,病死率几乎100%。
症状
狂犬病的最初症状一般没有特殊性,病毒可能在无形中便侵犯了呼吸系统、胃肠道以及中枢神经系统。在急性发作期,主要症状是功能亢进(狂暴型狂犬病)或瘫痪(哑型狂犬病)。狂暴型狂犬病和哑型狂犬病都会因麻痹最终发展到全瘫,并拌有昏迷,最终导致死亡。死亡一般都是由于呼吸衰竭所致,在没有加强护理的情况下,死亡出现于发病的七天内。
发病率
在世界的很多地区缺乏可靠的有关狂犬病的数据,这就导致难以评估它对人类和动物健康的全面影响。世界卫生组织于2004年对狂犬病的负担进行了一次重新评估。根据这项调查,全球因狂犬病每年造成的死亡人数估计为55000人,大多数在非洲和亚洲的农村地区。每年估计有1000万人在接触了疑似狂犬病动物之后进行了接触后治疗。
这次评估显示,尽管非洲狂犬病估计的数字(24000例死亡)比最初认为的要高得多;但是在非洲,这一负担则更为沉重(估计有31000例死亡)。亚洲也肩负着96.5%的发展中世界狂犬病造成的经济负担,每年主要用于接触后预防的费用为5.6亿美圆。
现状
20世纪90年代末和2000年初,西欧各国通过开展口服免疫接种运动(例如瑞士于1999年,法国2000年,比利时和卢森堡2001年,捷克共和国2004年)消灭了野生动物的狂犬病。这项技术有助于完全消灭西欧大陆狂犬病毒的携带者。
在狗狂犬病为地方病的几个发展中国家(例如印度、南非共和国和斯里兰卡),正在对狂犬病的口服免疫接种规划进行评估。在实施了改进人类接触后治疗和对狗进行免疫接种的规划之后,南美和一些亚洲国家今年来报告的狂犬病人类病例大幅度减少。
总体来说,世界范围的狂犬病正在受到有效的控制。
2、狂犬病的历史
狂犬病在人类历史上一直占有举足轻重的位置。狂犬病的记载是世界上最早,最明确可靠的有关病毒病发生情况的记录。事实上,狂犬病的历史很可能和人类本身的历史同样悠久。
由于狂犬病的症状和传播途径特别典型,不易与其他疾病相混淆,所以我们可以较有把握地根据记载来考察狂犬病在历史上的流行情况。
国外关于狂犬病的早期历史记载
载入法典的狂犬病
世界上关于狂犬病的最早记载,见于前2300年以前美索不达米亚(古王国,在今伊拉克境内)的“埃什努纳”(Eshnunna)法典。其中有关狂犬病的条款:“如果狗疯了,而且当局已将有关事实告诉其主人,但他却不将狗关在家里,以致狗咬伤一个人并引起死亡,则狗的主人应赔偿27个锡克尔(古银币。重约16克)。如果狗咬了一名奴隶并引起死亡,则狗的主人应赔偿15个锡克尔。”
古希腊的“狂犬之神”
在希腊神话中有两位司狂犬病之神,其一是阿里斯泰伊斯,他有能力能够抵消狂犬病患者的悲惨结局;其二是阿月忒弥斯(即狩猎女神兼月亮女神),他可以治愈狂犬病。这两位管神的存在,反映出当时的希腊人已经认识到了狂犬病的存在。
古希腊哲学家德谟克利特,在公元前400年的著作中曾提到狂犬病是“犬和其他家养动物中的一种不可治疗的疾病”。
古希腊著名的哲学家亚里士多德,在公元前322年的著作《动物史》中曾写道:“狂犬病能使动物发疯。除了人以外,无论什么动物,只要被患狂犬病的疯狗咬伤后,都会患这种病。对疯狗本身及对任何被它咬伤的动物,这种病都是致命的。”他关于狂犬病传播特点和症状的记述与今天对狂犬病的认识完全相同,但是他错误地认为,人例外与所有动物,能够逃脱狂犬病的魔掌。
古罗马的记载
对狂犬病特征的更详细更精确的记述是一世纪(罗马帝国鼎盛时期)的名医塞尔萨斯提供的。他最早用了Virns(病毒)一词——该词的拉丁文原意是黏液,与现代“病毒”的含义并不完全相同。但是,这表示他已经认识到狂犬病是经疯狗的唾液腺传播的。
塞尔萨斯还在实践中对被疯狗咬伤的伤口用腐蚀剂、拨火罐、烧灼和吮吸等方法进行处治。随后古希腊名医盖仑还曾经采用截肢治疗狂犬病。
现代的动物实验证明,狂犬病毒从伤口向中枢神经系统传播的速度较慢——在小鼠足垫接种病毒后,4小时内切断接种肢,可使动物存活。
所以,对被狂犬咬伤的伤口即使进行冲洗、清理和消毒是减少发病的有效措施之一。由于狂犬病是一种极致病的疾病,在将近两千年前没有绝对有效的治疗的情况下,以截肢的高昂代价来换取无价的生命,仍不失为一种明智的选择。
吸血鬼和狂犬病
在欧洲的历史记载中,也曾有不少学者对种病作过研究。
西方传说中对狼人和吸血鬼的描述,就经常和狂犬病人的形象相吻合。
1998年9月21日,国外一本神经学杂志刊登文章介绍了一位西班牙医生的研究结果:18世纪欧洲爆发了一场流行性狂犬病引发了关于吸血鬼的传说。维哥市Xeral医院的juanGomez-Alonso博士记录下了吸血鬼与狂犬病共有的症状:性欲极强,具有攻击性,对刺激(包括大蒜)极度敏感,有“咬人的倾向”,而且还能将症状传染给他人。狼和蝙蝠也能感染狂犬病毒,也许这就是人们为什么容易由它们联想到吸血鬼传说的原因。
中国古籍中关于狂犬病的记载
鲁国对狂犬病开战
中国古籍中有关狂犬病的最早记载见于《左传》,其中记有“(鲁)襄公十七年(即公元前556年)十一月甲午国人逐瘈狗”。说明我国在2500前就已有疯狗(即狂犬病)存在,而且当时已经认识到这种疯狗对人危害极大,并采取了措施——驱逐疯狗。按现代人的观点,人的狂犬病95%以上是由狂犬引起的,驱逐狂犬确实可以显著降低该病在人群中的发病率。
最早的成果在中国
我国现已发现的最早的医方书《五十二病方》中分别有治疗“狂犬m(咬)人”和“狂m(咬)人”的方法,将狂犬与犬咬人分列,说明当时对狂犬病已经有了一定认识。不过按现代的观点,外观正常的犬也可能处于狂犬病的潜伏期,因而仍可能传播狂犬病,所以被犬咬伤和被狂犬咬伤作相似的处置。
具体考察治疗这“两类”病症的各三种处方,被狗咬伤后,为了止痛和早愈的目的,要采用酒剂冲洗伤口。按现代的观点,预防狂犬病的三项关——伤口处理、注射疫苗和注射抗血清的重要性各占三分之一。据此推断,当时的任何内服方剂都不可能有疗效;而及时用酒剂冲洗伤口可有效降低该病的发病率。据考证,《五十二病方》成书年代当在公元前5-6世纪,所以中国为预防狂犬病而采用基本正确的伤口处理方法比欧洲可能要早500年。
以毒攻毒——免疫的先驱
我国晋代著名医学家葛洪在《肘后方》卷七谈到识别狂犬病的方法,认为该病“过三七日不发则免也,要过百日乃为大免”。这与现代的统计资料大体相符,不过狂犬病的潜伏期有大约10%的病例超过百日,有约1%的病例潜伏期甚至在1年以上。
该书中还提到以狂犬脑组织外敷伤口作为防治措施,虽未具体指明对狂犬脑组织如何减毒,其疗效也无从肯定,但这种基于“以毒攻毒”思想的疗法,已具有主动免疫思想的萌芽,对后世“人痘法”的产生可能有影响。
葛洪对狂犬病的认识在唐代著名医药学家孙思邈的著作《备急千金要方》中得到继承和发展,在其“备急、蛇毒、狂狗毒”一节中载有:“凡狂犬咬人,七日辄应一发,三七日不发则脱也,要过百日乃得免耳。”“若初见疮瘥痛定,即言平复者,此最可畏,大祸将至,死在旦夕。”预防方法是“必戒小弱,持杖以防之”。其中开出的治方不下30余种,能“根治”的方法是“取狂犬脑傅上,后不复发”。
在宋代医书《太平圣惠方》中关于狂犬病也有类似的记述。
狂犬病在历史上的流行概况
狂犬病原本是动物间流行的一种传染病,在多种脊椎动物中发生周期性流行,仅在很偶然的情况下才会从动物传染给人,人通常不能连续传播该病,因而不能维持该病毒的循环。从早期的零星记载中可见,狂犬病在亚洲、欧洲或非洲已经以固定的形式存在了至少几千年,而近一千多年来有关狂犬病的记载则越来越详细。
欧洲
法国有记载的狂犬病最早发生于公元900年。在里昂一只狂熊一次咬伤20人,是其中6人后来因狂犬病死亡。
1271年在西欧狼群中曾发生狂犬病。在法国还曾发生疯狼进村攻击人畜,使至少30人死于狂犬病事件。西班牙于1500年受疯犬侵犯。1586年疯犬发生与奥地利。1604年巴黎狂犬病广为传播,形成恐怖气氛。
首次记载的一次规模相当大的家犬狂犬病1708年暴发在意大利。英国在1734年-1735年也曾出现许多疯犬。
在19世纪几乎整个欧洲各国均有狂犬病流行,在人群中造成极大的恐惧。1803年-1925年间在西欧曾记录了七次流行在狐狸中的狂犬病。
1851年法国曾发生一疯狼一天咬伤46人和82只牛的事件;1851年-1877年,法国共有776人死于狂犬病。英国仅在1866年就有36人死于狂犬病。
亚洲
亚洲的狂犬病一向甚为普遍,特别是在印、中、菲、缅、越、印尼、老挝、尼泊尔和斯里兰卡诸国。
非洲
非洲有明确记载的狂犬病可追溯到1772年,是由英国传入的,逐步发展到整个非洲,以北非、东非较多,而西非较少。
综合各国历史资料看,狂犬病的发源地可能在东半球的亚洲或欧洲。而西半球的狂犬病很可能是在18世纪由欧洲传入的。北美直到1753年才首次发现在弗吉尼亚殖民地的犬中发现狂犬病,1768年首次在波士顿发现人狂犬病。至1785年整个美国北部都有狂犬病。在南美。直到现在1803年才在秘鲁发现犬狂犬病,而阿根廷的狂犬病可追溯到1806年,由一名英国官员带入的犬传入。
尽管在非洲有关狂犬病的明确记载出现较晚,但这并不能证明狂犬病(特别是野生动物中的狂犬病)在非洲出现较晚。特别是在20世纪70年代初在非洲发现了至少五种病毒在血清学上与狂犬病有关,这些病毒只感染几种特殊的动物和昆虫(包括蚊子),偶尔也感染人,而且目前使用的狂犬病病毒疫苗对这几种病毒无效!这些病毒的存在目前还只局限于非洲。因此有人提出假说,狂犬病毒起源于非洲并和有关的几种病毒相伴发展。
对狂犬病的成功控制
一向没发现狂犬病的有澳洲各国和南极洲。早期消灭了狂犬病的国家有斯勘的纳维亚各国,如挪威自1815年先后消灭了狂犬病。较晚消灭狂犬病的国家有英、日、新加坡、马耳他、牙买加、和塞浦路斯等国,如英国于1831年由议会提出防止疯狗蔓延的法案,1897年形成法律,1903年消灭狂犬病。日本曾于1932年基本消灭狂犬病,第二次世界大战中又失控,战后由于重新严格执行控制狂犬病法,于1957年消灭了狂犬病。直到1988年世界上总共约有60个国家没有狂犬病。
美国自20世纪60年代起每年的狂犬病人数都控制在3例以下。
当前狂犬病在全世界三分之二以上的国家或地区都有流行,不过全世界人狂犬病病例的百分之九十八都集中在亚洲,每年估计共有6万例,其中印度就占约5万例。全世界年发病率在100例以上的国家共有8个,其中6个在亚洲,1个在非洲,1个在南美。估计非洲每年共有500例,拉丁美洲每年共有300例。而西欧、北美每年仅有极个别病例。
我国在1949年前各地皆有狂犬病流行,很多地区还很严重,但文献记载很不完整。1949年后把狂犬病列为2类传染病加以管理。1951年曾开展过一次全国性灭狗活动,使狂犬病发病率大幅度下降,全国只有5个省市自治区有狂犬病,从1949年到1970年总发病数不足1000例。到70年代病例逐渐上升,1979年死于狂犬病的人数达到4227人。80年代以来每年病死人数在 4000——8000人之间,仅次于印度而居世界第二位。中国现在每年狂犬病疫苗使用量达400万人份,超过全世界用量的一半,居世界第一位。
人类和狂犬病战斗的历史
人类有效的预防和控制狂犬病的历史还只有一百多年,这一百多年间,人们一共走了六大步:
1、1885年,法国微生物学家巴斯德等在对狂犬病毒的本质还不了解的情况下,在实践中摸索出了生产狂犬病疫苗的方法,位从根本上解决狂犬病的预防和控制奠定了基础。用疫苗来预防病毒性疾病,除了天花疫苗外,狂犬病疫苗是最早成功应用的一种。巴斯德等发明的狂犬病疫苗在作了一些小的改进后,至今仍在世界许多发中国家应用。
2、1903年,意大利的内基在感染神经细胞内发现狂犬病毒包含体——内基氏体,可用于狂犬病的早期诊断研究。
3、1940年开始将有效的狂犬疫苗大量应用于狗,从而显著降低了人狂犬病的发病率,促进了更多的无狂犬病国家和地区的产生。
4、1954年在人的狂犬病免疫程序中增加超免疫抗血清,可进一步提高被狂犬严重咬伤者的存活率。
5、1958年成功地使狂犬病毒适应于在细胞培养中增殖。随后利用该技术生产的细胞培养疫苗在安全性和效力上都日臻完善,已在欧美等发达国家普及(成本仍较高)。
6、近年来用基因工程技术生产的新型日服重组疫苗(如痘苗—狂犬病毒糖蛋白重组疫苗)已在实验动物中证明是极有效和方便的疫苗,并且已在欧美的野生动物中大规模试用。这类新型疫苗可望为彻底根除狂犬病提供新的有力武器。
由于人的狂犬病95%以上与狗有关,许多已经消灭了狂犬病的国家的成功经验证明,只要控制住狗和其他家养宠物中的狂犬病,就能大降低人狂犬病的发病率。
当然,要在像中国这样地理和生态环境都很复杂的国家或地区彻底根除狂犬病,还有赖于对野生动物的有效免疫或监控。
3受害者
狂犬病主要在动物间传播,狗、猫、狐狸、蝙蝠,甚至牛羊都可能成为病的牺牲品。人只是这个传播链最末的一个环节。
1.        狗
对我们来说,虽然人类被感染会造成更大的社会影响,但是,狂犬病的首要受害者正是被视作元凶的狗。
狗患狂犬病的症状
一般来说,狗的狂犬病会有三种可能的症状,分别是:狂躁型狂犬病、哑型狂犬病和伪狂犬病。
狂躁型狂犬病
症状:
潜伏期不等,与咬伤部位与大脑距离密切相关,越近越快,范围是12~360天,一般为2~8周。
临床表现为三个阶段,有时表现并不明显。
忧郁期:
开始时表现反复无常,脾气变坏,怕光,病狗缩于墙脚对空无目的乱咬。兴奋期增高,遇有轻微刺激响动就跳、瞳孔缩小或放大,不认主人。
咬食不能消化的、平时根本不吃的东西(如木头、石块)想喝水,但喝不下,流口水。这一阶段约持续半天到3天,即转为狂暴期。
狂暴期:
动物狂怒咬人和其它东西(如铁链、笼具…),无目的乱跑,可能距离很远,不再认识家,但此时不乱叫。眼肌麻痹,眼球震颤,斜视。经过0.5~8天之后进入抑制期。
抑制期:
肌群麻痹,下颌、舌和眼麻痹。下颌麻痹有如张口叫,但不出声。进而肢体麻痹,最后死亡。
哑型(沉默型)狂犬病
症状:
狗患了哑型(沉默型)狂犬病,往往表现为:
下颌下垂,面部无表情、松弛、眼无神,流口水。喉头顺肌肉麻痹不能吞咽,犹如有异物阻塞。声音变哑。结膜充血,眼睛里有脓性分泌物,瞳孔散大。不吃不喝,站立时肌肉震颤。
诊断:
根据典型症状可初步诊断,由于不少病例症状不典型,但又存在着早期排毒、感染人畜,故因及早确诊。
伪狂犬病
伪狂犬病是由狂犬病毒所致的哺乳动物急性传染病。本病自然发于牛、犬、猫、鼠、猪,由于病毒对外界环境的抵抗很强,犬吃了患伪狂犬病的猪、鼠、内脏会感染。
感染发病后100%死亡。病毒对漂白粉、甲醛溶液等消毒药抵抗力不强,可用消毒。        
症状:
潜伏期3~6天,拒食,常伴有呕吐。开始舐擦皮肤受伤处,随后搔抓,舐痒处。紧接着,会产生大范围的烂斑,周围组织肿胀。有的病例可见撕咬各种物体,跳墙。咽麻痹,不能吞咽,口流涎。瞳孔大小不等,反射降低。头,颈及唇肌有时抽搐。
防治:无特效疗法,只有免疫血清及疫苗有效。犬舍消毒用0.1%火碱水。
2.        人
人狂犬病临床类型主要有两种:一是狂躁型,常出现兴奋症状,尤其是恐水,80%的狂犬病属于此型;另一种为麻痹型或称哑型狂犬病,无明显兴奋症状,一般不出现恐水,不足20%的患者为此型。
潜伏期:
狂犬病的潜伏期长短不一,短的10日,长的10余年,多数会在1~3个月内发作。儿童、头部面部咬伤、伤口深扩创不彻底者潜伏期短。此外,潜伏期的时间与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关系。
症状:
人在感染狂犬病后,典型病例表现分为三期。
前驱期
在多数患者有低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。50%~80%的病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木发痒、刺或虫爬、蚊走感。这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起。本期持续1~4日。
兴奋期或痉挛期
兴奋期增高,患者多神志清楚而处于兴奋状态,表现为极度恐惧,烦躁,对水、风、声触动等刺激非常敏感,引起以作性咽肌痉挛、呼吸困难等。
恐水是本病的特殊症状,但不一定每例都有,亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、闻流水声或谈及饮水时,可引走严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮,饮而不能下咽,常伴有声嘶和脱水。
怕风也是本病常见的症状,微风、吹风穿堂风等可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动,也可引起同样发作。
常伴发呼吸辅助肌痉挛而发生呼吸困难,甚至全身疼痛性抽搐。由于植物神经功能亢进,患者出现大汗、唾液分泌增加体温可达40℃以上,心率快,血压升高,瞳孔扩大,但病人神志大多清醒。随着兴奋状态加重,部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很快,多在发作中死于呼吸或循环衰竭。本期持续1~3日。
麻痹期
痉挛减少或停止,患者逐渐安静,出现弛缓性瘫痪,尢以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌也可能受到影响。感觉减退,反射消失呼吸变慢及不整,心搏微弱,神志不清,可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死。本期约6~18小时。
人的病程一般都在6天以内结束,很少有超过10天的情况。
3.        狂犬病的防治
目前,狂犬病属于只能够预防,不能治愈的疾病。虽然被传染狂犬病,一旦发病,死亡率几乎就是100%,但是,无数的例子证明,只要在被咬的24小时内尽快清理伤口,并接种抗狂犬疫苗,就很可能躲过一劫。
而且,狂犬病的发病率极低。也就是说,就算你被咬伤,也很有可能完全不被传染。所以,盲目的恐慌是完全没有必要的。
4狂犬病的传播
1 传播途径
在发达国家,狂犬病目前主要发生在野生动物宿主中,从这些动物疾病扩展到家禽和人。最近,在世界一些地区(美国和澳大利亚),蝙蝠狂犬病成为流行的主要宿主。在北美,绝大多数有记录的人类狂犬病死亡是由于感染了银毛蝙蝠狂犬病变异铢。在澳大利亚,至少2人由于接触了过去未被认识的狂犬病毒而且死亡。在南美,野生动物狂犬病,尤其是蝙蝠狂犬病日益增多。2003年,在南美,野生动物咬伤之后患该病死亡的人数首次超过因狗咬伤而患狂犬病死亡的人数。然而,在非洲和亚洲,狗继续作为主要宿主,并且造成全世界绝大多数人类狂犬病的死亡。
人类感染狂犬病最通常的途径是被感染的狗和猫,野生食肉类动物如狐狸、浣熊、臭鼬、拉面后及食虫类和吸血类蝙蝠所咬伤。牛、马、鹿和其他食草类动物都可能感染狂犬病,尽管它们可将此病毒传染给其他动物和人,但这种情况极少发生。
问题根源在于人
世界卫生组织推荐可以广泛应用更经济、更易于接受的处置措施,诸如尽量采用国产疫苗以降低处置的费用,持续开展针对医务、兽医专业人士的人的狂犬病预防与控制专题的培训等。
在流行严重的亚洲国家应该加强国际技术合作,开发新项目,包括研制先进的人类疫苗,促进更加经济的暴露后处置措施应用。开展国家、地区乃至全球范围的狂犬病监测以及狂犬病治疗、预防和控制新技术研究等。
国际爱护动物基金会的有关专家指出,立法的原则应当是责任和权利的对等关系。单纯禁限狗并不能取代有成效的养狗管理方式狗的行为取决于人的素质,狗的问题追本溯源是人的问题。
TIPS
亚洲是狂犬病高发地区,约占全球因犬伤所致人狂犬病死亡病例的90%。2000年,在亚洲15个狂犬病流行国家生活的31.1亿人口中,估计有37000人死于狂犬病。大多数人由于没有接受治疗或者注射任何疫苗,从而导致死亡。近年,孟加拉国、巴基斯坦、印度发病在万例以上。
2 狂犬病的传染方式
患病动物唾液50%~`90%含狂犬病毒,主要通过被患病的动物咬伤、抓伤,病毒自皮肤损伤处进入人体。
黏膜也是病毒重要侵入的门户,如眼结膜被病毒唾液感染,肛门黏膜被狗添触等,均可引起发病。
也可由染毒唾液污染外环境(石头、树枝等)后,再污染普通创面而传染。此外,也有经呼吸道及消化道感染的例子。
我国的情况
现在,对我国来说,传播狂犬病最常见的方式还是直接被患病动物咬伤。另外,还有一些方式,也可能会传播疾病。
1 吃了狂犬病动物的肉可能会感染狂犬病。
2 在皮肤有伤口的情况下,接触带病毒的狗可能会感染狂犬病。
3处理动物的皮毛、接触动物的血液和分泌物可能会感染狂犬病。
4 虽然很少见,但是现在已经有一些例子表明,狂犬病会在人与人之间传播。在对待狂犬病患者(尤其是狂爆型)时,要格外小心。
5狂犬病的预防
狂犬病有着可以预防不能治愈的特性,预防就地成为减少和狂犬病的关键。好在我们早就拥有可以完全防止狂犬病肆虐的方法,那就是————疫苗!
1 疫苗——从根子上解决的问题
目前看来,给猫、狗注射狂犬疫苗就可以有效防止动物患上狂犬病。可能的传染源消失,人类也就从此摆脱了狂犬病死亡的阴影。
看起来简单,可是,事实上亚洲每年依然会有很多人死于狂犬病。已经有了特效疫苗的今天,病毒依然肆虐,这到底是为什么呢?
贫穷和愚昧就是答案。在大多数狂犬病流行的发展中国家,注射疫苗进行免疫的费用非常昂贵,并不是所有人都能够承担的起。很多地区的人们甚至完全不了解有关狂犬病的基础知识,更不要主动科学的对待防疫问题了。
所以,完全战胜狂犬病的重点,在于推广有关知识,促进所有狗主人的责任感。
2 疫苗的种类
A 人用疫苗
注射狂犬病疫苗的主要性,占狂犬病暴露后处理的90%。在暴露后处理的前两个环节的有效作用下,即使未能把狂犬病毒完全清除,也会延长潜伏期。如果能选择高效的狂犬疫苗,严格按照程序注射,那么当自身抗体产生后就能把狂犬病的全部清除,减少和杜绝免疫失败病例的发生。
人用狂犬疫苗分为接触前和接触后两种。
接触前
接触前疫苗是指人被在被动物咬伤前,出于预防目的的接种的疫苗。这种疫苗处于比较先进的实验阶段,我国目前似乎只有荷兰英特威公司的一种人用疫苗才能有比较成熟的功效。
接种时,应按0、7、21天各注射一针,以后每年加强一针的免疫程序来预防。
接触后
暴露后疫苗是指人在被动物咬伤后,接种的抑制狂犬病毒感染的疫苗。
一般咬伤者于0天(当天)、3天(第4天以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1剂,共5针,儿童相同。
严重咬伤者(包括头、面、颈、手指、多部位咬伤者,咬伤皮肤或舔触黏膜者),应按上述方法注射疫苗,再于0天、3天注射加倍疫苗。联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白,必须在全程疫苗注射完毕后再加强注射2~~3剂疫苗,即在全程注射后15天、75天或第10天、20天、90天加强。
狂犬疫苗是死疫苗,孕妇一样可以接种。
B犬用疫苗
犬用疫苗是指给狗注射的,用于彻底免疫狂犬病病毒的疫苗,。
狂犬对狗来说一样上非常危险的致命传染病。所以,有责任心的主人,在狗14~15周时,就应该去医院为狗接种狂犬病疫苗,,彻底解决后顾之忧。
疫苗的种类
目前,我国市面上效果比较好的狂犬疫苗在都是国外产品。我们建议选择荷兰英特威、英国富道、法国维克和法国梅里亚等四家公司出产的疫苗。
4、被咬后的急救处理
被犬咬伤后,对伤口进行长度的处理能够非常有效地降低狂犬病感染几率,或者至少减慢发病时间,为接种疫苗争取最好的身体条件。
判断咬伤情况的几条标准:
1、地区—是否在疫区?对我国来说,几乎所有地区都被划为疫区。所以,千万不能忽视。
2、咬的的程度—伤口越深越危险,进行深度情洁必不可少。
3、咬伤后的时间—处置时间越拖后越危险。如果不能第一时间处理伤口,延迟1-2天甚至3-4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后彻底处理。
4、咬伤的部位—越靠近头部越危险,就越需要尽快接种疫苗。
伤口处理
如果被狗咬或抓伤,应该马上采取三步紧急应对措施。
第一步:冲洗伤口。要马上用流动的水冲洗伤口,尽可能把病毒冲走,把血挤出去。如果有条件,最好用20%的肥皂水进行冲洗,连续冲上20-30分钟。接着用碘酒消毒伤口,再用酒精洗掉碘酒,如此反复3次。
伤口不宜包扎、缝口,开放性伤口应尽可以暴露。如果伤口必须所扎缝合(如侵入大血管),则应保证伤口已彻底清洗消毒并已使用过抗狂犬病血清。
第二步:马上到当地防疫部门注射疫苗。绝不能拖几天才去注射。狂犬病潜伏期快的10天左右就发病,慢的则可以好几年。
第三步:如果伤口被咬得不严重,一定要注射抗病毒血清,与疫苗同时使用。抗病毒血清必须在医生的指导下先试针。
如果伤口见血,最好同时接种破伤风疫苗,以保万全。                                                                                                                                                                                                                                                                  
6、和死神赛跑
无疑,作为一种高致病性传染病,狂犬病的破坏威力十足。但是,现在我们手中已经掌握了防治的方法,完全消灭这种危险的传染病只是个时间问题。
事实上,预防狂犬病需要全社会的努力。在我果,狂犬病的高发人群集中于农村和城市周边地区,缺乏必要的免疫知识和资金的缺乏直接导致狂犬病的发病率居高不下。
狂犬病毒具备所有动物都能传播的特性,这就让单纯灭杀狗只看上去显得愚蠢而无力。人类不可能杀光所有动物,所以用灭杀的手法来防治这种传染病显然是不现实的。只有进行科学系统的免疫,才能够从实质上控制狂犬病的流行。
错在谁呢?
这一段时间,我们狂犬病发生率显著增高,到底错在谁呢?
有人说:这是中国宠物狗数量急剧增加的后遗症。但是,错真的在狗吗?
如果所有的主人有足够的责任心,真的做到为每一只宠物狗都接种狂犬疫苗,狂犬病的发作还会这么来势凶凶吗?
狂犬病爆发的责任要归咎于什么都不懂的狗,还是没有做好预防工作的人呢?
如果每一只宠物都接种了疫苗,如果每一个主人都能承担起自己的责任,中国还会是狂犬病的大疫区吗?
一切只能假设,但我们真的知道,西方有很多国家做到了这些,然后,就彻底赢得了对狂犬病的胜利。
和狂犬病做斗争就像和死神赛跑,我们每跑快一步,就会有更多的生命免遭毒手。
最终的胜利其实早已注定,让我们一起努力,早日迎来彻底消灭狂犬病的那一天!
我潜水,我快乐!
2006-11-26 8:23:16
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这么多内容大概可以到东台日报搞个专版了
我潜水,我快乐!
2006-11-26 10:02:49
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以下是引用 四城同创2006-11-26 10:02:49 的发言:
这么多内容大概可以到东台日报搞个专版了


就凭你的水平??????你这篇文章是盗窃的北京宠物网的。
2006-11-26 11:21:31
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好的东西大家都是可以借鉴的,但是你说错了,虽然我上面大部分内容来自他处,但是不是北京宠物网的.白痴!
我潜水,我快乐!
2006-11-26 14:01:07